Psoriasis palmo plantaire

 

Le psoriasis en plaques est une maladie fréquente de la peau dont les symptômes varient d'une personne à l'autre. Il existe de nombreuses localisations possibles pour les lésions de psoriasis, dont :

• la paume des mains et la plante des pieds,
• le visage,
• le cuir chevelu,
• les ongles,
• la région génitale (psoriasis génital),
• ou les plis (psoriasis inversé).

Psoriasis palmo-plantaire : des fissures aux pieds et mains

Le psoriasis palmo-plantaire touche les paumes des mains et/ou les plantes des pieds.

• Les lésions peuvent être douloureuses et former des fissures.
• Selon les études, près de 20 % des personnes atteintes de psoriasis ont des lésions palmo-plantaires.

Le terme psoriasis palmo-plantaire désigne en fait deux maladies probablement distinctes :

• un psoriasis en plaques localisé : semblable au psoriasis présent sur le reste du corps,
• un psoriasis pustuleux palmo-plantaire ou pustulose palmo-plantaire :
  • se caractérise par des plaques rouges parsemées de pustules,
  • il s'agit probablement d'une maladie distincte du psoriasis.

Psoriasis palmo-plantaire pustuleux : une forme à part

Cette forme de pustulose touche principalement les femmes et se déclare le plus souvent entre 20 et 60 ans.

Sa survenue est souvent associée ou déclenchée par :

• le tabagisme,
• le traitement par lithium (utilisé dans certains troubles de l'humeur),
• un traitement par infliximab ou étanercept (qui sont des biothérapies).

Les pustules sont jaunâtres et deviennent progressivement marron.

Elles s'accompagnent d'une forte inflammation.

Conseils pour lutter contre le psoriasis palmo-plantaire

Le psoriasis palmo-plantaire peut être très invalidant, car il est douloureux et mal placé (surtout sous les pieds).

Pour éviter d'aggraver les lésions, il est nécessaire de :

• de s'hydrater les mains après chaque lavage, en appliquant une crème adaptée, et s'hydrater également les pieds après le bain,
• de ne pas soumettre ses mains à des agressions chimiques (produits décapants, de nettoyage, peinture, etc.) et porter des gants de protection,
• de ne pas se baigner ou laver les mains et les pieds dans de l'eau trop chaude,
• de se protéger du froid avec des gants et des chaussettes,
• d'éviter les frottements, notamment en s'habillant.

Psoriasis palmo-plantaire : plusieurs traitements possibles

Le psoriasis palmo-plantaire est difficile à traiter, car il résiste souvent aux différents traitements locaux.

Les différentes options sont :

• l'utilisation de goudron de houille la nuit, en couvrant les mains et les pieds (gants et chaussettes) : assez efficace, mais l'odeur est parfois décourageante,
• le calcipotriol topique : efficace, il peut être appliqué sous un pansement occlusif deux fois par semaine,
• la photothérapie et la puvathérapie,
• les rétinoïdes oraux pour la pustulose palmo-plantaire.